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  • 美英日相对完善的康复体系给中国的启示:协同医院完善转诊,大力发展社区康复

    作者:李艳瑜来源:动脉网日期:2017-12-21 15:06


    导读:康复医疗仍在我国处于发展初期,随着医院后市场三大领域的其余两大慢病、养老的发展,康复市场已经来到了高速增长的起跑线。

    借鉴“汽车后市场”的概念,把医院就诊后所涉及的产业也被称为“医院后市场”,这一概念之中主要包括三大领域:康复医疗、养老产业以及慢病管理。

    今天讨论的是这三大领域之一的康复医疗。

    康复医疗,在学科上称为康复医学,是针对残疾者及老年病、各种急慢性病而导致的功能障碍,应用以物理疗法等为主的多种医学手段,以预防、恢复或者代偿患者的功能障碍为目的的医学分支学科。

    2011年,卫生部颁布《关于开展建立完善康复医疗服务体系试点工作的通知》,明确提出要学习发达国家,建立三级体系。

    康复医疗三级体系最初起源于英国,在美国、日本等国都建设较为完善,甚至在一岸之隔的香港也有值得我们借鉴的康复医疗体系。

    因此,动脉网对英美等地区的康复医疗体系进行分析,以期对后来的创业者或建设者有所启示。

    一、我国康复需求体量及主要来源

    截止至2016年,我国康复市场的规模仅为200亿元人民币,人均15元人民币,反观国外,美国康复医疗市场为200亿美元,相差6倍之多,若加上长期照护在内,人均康复费用达800美元,整体市场达2000亿美元。

    如果按照基本满足我国康复需求的水平测算,则市场规模将会在1000亿人民币以上,而如果按照发达国家标准,则市场规模会在6000亿人民币以上。

    据预测,至2023年我国康复医疗产业规模有望达到1038亿元,年复合增长率不低于18%

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    ¢ 市场规模(亿元)

    康复核心人群

    目前,有康复需求的人群包括三类:

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    康复需求人群及体量(单位:万人)

    1.残疾人群体

    数据:据中国残联第二次全国残疾人抽样调查结果推算,到2010年末我国残疾人总数为8502万人,涉及2.6亿家庭,其中有康复需求的残障人士占总残障人数的70%以上,超过5950万。而因事故致残的伤残者每年增加约100万,其中大部分有康复服务需求。

    2.老年人群体

    数据:我国正逐渐步入老龄化社会,人口整体发病率逐步提高。据国家统计局统计:至2016年我国65周岁及以上人口15003万人,占总人口的10.8%,其中大约50%,即超过7000万的老年人口有康复需求,而目前需要康复治疗的人群中有超过4/5的人并未及时接受正规的康复治疗。

    3.慢病患者群体

    数据:由于我国慢性病发病率不断攀升,加上大量因慢性病致残的患者,因此这一部分康复需求相当巨大。据国家卫计委2015年的统计数据显示,中国现有慢性病患者已经超过2.6亿,而其中,需要康复的人数超过1000万人。

    康复需求来源

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    主要康复需求来源

    根据普华永道的调查显示,我国目前的主要康复需求来源于:神经内外科、骨科、心肺科、小儿科和妇产科等疾病的术后康复需求。

    其中,由于脑卒中疾病的高致死率(我国排名第一)、高发病率、高致残率,因此民众对这部分术后患者的康复需求有较高的认可度,因此整体康复人数占比最高。

    此外,骨科术后的行动障碍及致残率高,因此康复治疗的比例较大;另一部分人群是儿童和产后人员的康复,由于亲属重视等原因,大多数家庭在儿童康复和产后康复的支付意愿是最高的。

    二、康复医疗三大掣肘

    有一位康复领域的创业者对记者说过这样一句话:“康复不是治病,而是缓解。”传统的病人在手术后,多遵从医嘱回家修养,尤其是老年病患,但实际上,回家疗养大部分属于“低品质生活”,因此,在康复领域的创业者有一个概念,那就是康复注重的不是治疗,而是功能,“恢复患者的功能”是康复的首要目的。

    同时,有这样一组数据显示,以脑卒中康复为例,康复治疗可以使90%的患者恢复步行和自理生活,30%的患者恢复较轻的工作,而不进行康复治疗的患者,达到上述两方面康复效果的比例分别是6%5%

    对于我们接触到的几乎所有康复领域的创业者而言,他们共同的感触就是“要打开这个市场真难”。

    他们在接受采访的过程中,谈到盈利问题时,营收较好的可达收支平衡或者开始稳定盈利,而达到这一目标,通常需要花费长达三四年时间。

    那么,为何就从数据看来康复效果的作用是明显的,市场的反应仍然较为冷淡?我们认为目前有三大掣肘阻碍着我国康复医疗的发展。

    (一)医院端:康复科在现有医疗体制下长期被忽略

    现阶段康复服务的专业化程度不足,品质区隔不明显。大部分康复服务集中于脑卒中和骨科,类似于颅脑损伤、脑肿瘤术后、脊柱(脊髓)损伤和人工髋/膝关节置换术等专业术后康复服务的需求还远远没有被满足,类似病人的整个康复过程都处于住院阶段,医疗床位周转率低下。

    2011年卫生部下发关于《综合医院康复医学科建设与管理指南》通知,要求所有二级以上综合医院必须建设康复医学科。

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